填寫一般災害(含確診)通報資料 新增

※本表由通報人填寫一般災害(含確診)事件相關資料,送校安中心後續處理。

※確診事件請填寫確診時間,確診地點及校園內密切接觸者等相關資料。

※其他一般災害除必要之急救、搶救外,非經司法機關,不得移動或破壞現場。

如有緊急傷病事故,請撥打校安中心專線:0932-576184,以利及時處置。
通報人所屬單位(系所年級) *
通報人姓名 *
通報人職稱 *
通報人行動電話 *
通報人辦公室電話
通報人 EMail *
事件(確診)發生時間(yyyy/mm/dd hh:mm) *
事件(確診)發生地點 *
事件說明 *
關係人員(校園密切接觸)名單
(姓名,性別,系所年級(職稱),狀態 [一人一列])
事故現場照片1
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事故現場照片2
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